文章導(dǎo)讀：血小板增多（PLT）是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來(lái)，是一種原因不明的異常增生伴血小板持續(xù)增多為主的骨髓增生性疾病。其形態(tài)多樣，大小不一致，易于粘附、聚集和破壞，
血小板增多（PLT）是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來(lái)，是一種原因不明的異常增生伴血小板持續(xù)增多為主的骨髓增生性疾病。其形態(tài)多樣，大小不一致，易于粘附、聚集和破壞，在形成白色血小板栓，釋放血小板因子，促進(jìn)血凝和血塊收縮等方面，有相當(dāng)重要的意義，是研究止血和凝血障礙的重要指標(biāo)之一。
原發(fā)性血小板增多誘發(fā)病因
其臨床特點(diǎn)為：
①多見(jiàn)于40歲以上的成年人；
②常伴有自發(fā)性皮膚粘膜出血，反復(fù)發(fā)作；
③有血栓形成；
④脾腫大；
⑤血小板持久性明顯增多。病因不明。
原發(fā)性血小板增多癥是一種原因不明的骨髓增生性疾病，本病的主要特點(diǎn)是外周血中血高，伴有出血傾向，血栓形成，肝脾腫大和粒細(xì)胞增多等。臨床應(yīng)用“活血化瘀，理氣通絡(luò)”之法，治療本病取得了較好效果。
一、生理變化
在運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐后血小板升高，休息后可恢復(fù)。正常人每天血小板數(shù)有6--10%的波動(dòng)，晨間較低，午后略高；春季低，冬季高。婦女月經(jīng)期前后血小板會(huì)降低，經(jīng)期第一天血小板可降低一半，后又逐漸升高。
二、病理變化
血小板增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術(shù)后、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病。原發(fā)性血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細(xì)胞過(guò)度增殖。由于本病常有反復(fù)出血，故也名為出血性血小板增多癥，發(fā)病率不高，多見(jiàn)40歲以上者。
1、臨床表現(xiàn)
起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一，約20%的患者，尤其年輕人起病時(shí)無(wú)癥狀，偶因驗(yàn)血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力；重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性，可反復(fù)發(fā)作，約見(jiàn)于2/3的病倒，以胃腸道出血常見(jiàn)，也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑，但紫癜少見(jiàn)。血栓發(fā)生率較出血少。
國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì) 30%有動(dòng)脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后，可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛，甚至壞疽，也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應(yīng)臨床癥狀。脾腫大占80%,一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。
2、診斷要點(diǎn)
原發(fā)性血小板增多癥應(yīng)與血小板計(jì)數(shù)增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。其診斷要點(diǎn)應(yīng)包括：紅細(xì)胞量正常（真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)則增加），無(wú)Ph染色體（慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)可存在），無(wú)淚珠狀紅細(xì)胞和骨髓纖維化大量增加的現(xiàn)象（特發(fā)性骨髓纖維化時(shí)可見(jiàn)）。血小板計(jì)數(shù)雖可低至500000/μl,但通常>1X106/μl。
在末梢血涂片中，可發(fā)現(xiàn)血小板聚集成團(tuán)，巨型血小板和巨核細(xì)胞碎片。骨髓中巨核細(xì)胞增生，釋放出大量血小板。骨髓鐵通常存在。
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