文章導讀：根據病因分類，可分為原發性和繼發性（繼發于長期化療、放療后，或繼發于腫瘤、自身免疫病等）MDS。難治性貧血（RA） 臨床以貧血為主，網織紅細胞減少，外周血中中性粒細胞和血小板大多也是減少的。
根據病因分類，可分為原發性和繼發性（繼發于長期化療、放療后，或繼發于腫瘤、自身免疫病等）MDS。
根據形態學分類，據血液學和骨髓形態學的特點，1982年FAB協作組將MDS分成以下5種類型。
（1）難治性貧血（RA） 臨床以貧血為主，網織紅細胞減少，外周血中中性粒細胞和血小板大多也是減少的。外周血中原始細胞極少見，＜ 1%。骨髓增生活躍或明顯活躍，紅系增生多較明顯，環形鐵粒幼細胞＜15%，紅細胞形態異常多見。粒系和巨核系細胞也有一定形態異常，但通常較輕。骨髓內原始細胞＜5%。
（2）難治性貧血伴環形鐵粒細胞增多（RARS） 與RA的主要區別是出現環形鐵粒幼細胞，占骨髓有核紅細胞的15%以上。外周血白細胞和血小板計數多數正常，血清鐵蛋白增高。
（3）難治性貧血伴原始細胞增多（RAEB） 外周血中三系細胞大多數均有不同程度減少，少數病例只有兩系細胞減少。外周血常有原始細胞出現，但＜5%。骨髓中原始細胞在5%～19%間。粒系和紅系幼稚細胞數量增多，形態改變明顯。
?。?）慢性粒單核細胞白血病（CMML） 多見于年老者。肝、脾腫大多見。有貧血及血小板減少。最主要的特點是血液和骨髓中有較多的單核細胞。外周血中單核細胞的絕對數>1×109/L，常伴有中性粒細胞增多及形態異常。外周血中原始細胞＜5%。骨髓增生明顯活躍，粒：紅比率增高，原始細胞在5%～20%。
?。?）難治性貧血伴原始細胞增多轉變型（RAEB-T）血液及骨髓除具有RAEB的一些改變外，符合以下特點：①外周血中原始細胞≥5%，但＜20%；②骨髓中原始細胞≥20%，但＜30% ；③原始細胞中可見Auer小體；④約50%以上患者演變為急性白血病。
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