文章導讀：幼淋巴細胞白血病病程可以表現為急性、亞急性和慢性，以慢性居多。始發癥狀包括疲乏、虛弱、體重下降、納差，常有低熱及復發性口腔潰瘍，少數患者有骨痛及獲得性出血傾向。
幼淋巴細胞白血病病程可以表現為急性、亞急性和慢性，以慢性居多。始發癥狀包括疲乏、虛弱、體重下降、納差，常有低熱及復發性口腔潰瘍，少數患者有骨痛及獲得性出血傾向。脾臟腫大是本病的特征，可有巨脾，肝臟呈輕到中度腫大，B-PLL很少或沒有淋巴結腫大，而T-PLL淋巴結腫大常見。
T-PLL患者尚可有軀干、面部、手臂皮膚受累的相關表現，通常在早期即已出現，常表現為面部及耳周彌漫性浸潤性紅斑，無脫屑、非癢性紅皮病；某些病例皮膚浸潤酷似蜂窩織炎，對抗生素治療無效。極少的病例可有中樞神經系統白血病、白血病性胸腔積液或腹水。一些病人可有心肺并發癥。
綜合國內、外文獻，PLL的診斷標準如下：
1.多見于50歲以上患者，脾大明顯，病程呈進展性。
2.外周血白細胞明顯升高，幼淋巴細胞>55%.
3.幼淋巴細胞特征為胞體較大、質呈嗜堿性、核染色質濃密，核仁清晰、核質比例低。
4.免疫表型 B-PLL:SIg高表達，CD19、CD79b、CD7、CD22陽性，CD5、CD23陰性。T-PLL:CD2、CD3、CD4、CD5、CD7陽性。
5.能排除CLL.
診斷評析：老年人脾明顯腫大、病程呈進展性、血白細胞數及淋巴細胞明顯升高，且有核仁，即可基本診斷為PLL.如核仁不典型者，可行Fulgen染色證實。因此，臨床表現及血液形態學檢查為診斷的基本依據。為了區分B-PLL和T-PLL,臨床表現可提供線索，確定需依賴于免疫表型檢測。
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