文章導讀：免疫性血小板減少性紫癜簡稱為ITP，兒童時期的ITP大部分與病毒感染有關，也與藥物、預防接種等原因有關。臨床表現有皮膚瘀點瘀斑、粘膜出血如鼻出血、口腔出血，甚至內臟出血
血小板低于100×109即為血小板減少。兒童時期引起血小板減少的原因有多種，大致可分為兩大類，即原發性（現在又稱為免疫性）和繼發性。
免疫性血小板減少性紫癜簡稱為ITP，兒童時期的ITP大部分與病毒感染有關，也與藥物、預防接種等原因有關。臨床表現有皮膚瘀點瘀斑、粘膜出血如鼻出血、口腔出血，甚至內臟出血，血常規檢查除血小板減少，白細胞和紅細胞血紅蛋白均正常，體檢一般肝脾淋巴結無腫大。骨髓細胞學檢查表現為巨核細胞增多伴成熟障礙。ITP臨床分為急性型和慢性型兩種，起病急、出血重，病程在半年以內為急性型；而慢性型起病往往隱匿、出血輕、病程超過半年。
在診斷慢性ITP時一定要排除繼發性血小板減少，尤其是慢性再生障礙性貧血、MDS等疾病，否則會造成不良后果。繼發性血小板減少性紫癜常見于感染尤其是病毒感染、白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合癥等疾病。在小嬰兒血小板減少時尤其是合并肝腫大、脾大要高度注意是否病毒感染尤其是CMV等皰疹病毒感染。
白血病除表現血小板減少的癥狀和體征外往往還表現有發熱、肝脾淋巴結腫大、骨痛或關節痛、貧血等癥狀，血常規除血小板減少外，還表現有白細胞的增高或減低，紅細胞和血紅蛋白的下降。骨髓細胞學的檢查是確診的金標準。再生障礙性貧血表現為外周血三系減少，貧血、出血、合并感染時可表現有發熱，肝脾淋巴結往往無腫大。但慢性再生障礙性貧血容易和慢性ITP混淆，往往因為經驗不足而導致誤診，要高度警惕。不同原因的血小板減少性紫癜治療方法是截然不同的，因此必須注重診斷和鑒別診斷。
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